Unimed Três Corações

REGULAÇÃO DE LEITOS – TRANSFERÊNCIA DE PACIENTES

INSTRUÇÕES GERAIS

Antes de iniciar o preenchimento, leia atentamente as instruções abaixo.

Este formulário destina-se à solicitação de pedido de vaga para transferência inter-hospitalar e deve ser preenchido com total atenção e responsabilidade, pois as informações aqui registradas são fundamentais para garantir a adequada análise do caso, definição de disponibilidade e organização segura da transferência do paciente.

  • 🔹Todos os campos devem ser preenchidos de forma completa e correta.
  • 🔹Os dados clínicos devem estar atualizados, especialmente sinais vitais e condições atuais do paciente.
  • 🔹Informar corretamente o tipo de suporte necessário (ambulância Básica ou UTI), conforme a condição clínica.
  • 🔹A solicitação deve estar acompanhada de pedido médico devidamente preenchido, assinado e carimbado, sendo obrigatório o envio em anexo.

Informações incompletas ou divergentes poderão gerar atraso na análise do pedido de vaga.

Fique atento ao e-mail e telefone informados no cadastro, pois o retorno da regulação será realizado por meio desses contatos.

⚠️ O aceite da vaga somente será considerado válido após o envio de e-mail formal de confirmação pela equipe responsável.

DADOS DO PACIENTE

Preenchido automaticamente

Preenchido automaticamente

Receberá confirmação por e-mail

MOTIVO DA SOLICITAÇÃO *preenchimento exclusivamente médico
ASSINATURA DO MÉDICO SOLICITANTE

Utilize o campo abaixo para assinar digitalmente. No celular, use o dedo; no computador, use o mouse.

INFORMAÇÕES ORIGEM

Digite o CNPJ para preencher os dados automaticamente

INFORMAÇÕES DESTINO

Hospital Unimed Três Corações

Endereço: R. Ten. Clóvis Neder, 333 - Alto Peró, Três Corações - MG

Cidade/UF: Três Corações/MG

CEP: 37417-254

Telefone: (35) 3239-6060